Tendinites e tenossinovites são descritas como inflamação do tendão ou de sua bainha, respectivamente,
que estão relacionadas a atividades prolongadas e repetitivas. Já a tendinose também é nomeada tendinopatia cronica e representa, uma condição cronica dolorosa do tendão, sendo difícil distingui-la
de ruptura parcial devido a clínica e os achados de imagem serem iguais ou semelhantes ( Artioli DP. et al.,2010). A nomenclatura certa a ser utilizada tem relação com a homeostase do sistema esquelético, ou seja, o estado de equilíbrio que quando recebe uma força ou estresse externo tenta se reequilibrar,
a partir daí, pode ocorrer à adaptação com êxito, lesão (colapso temporário) ou morte (colapso definitivo).
O desalinhamento da porção posterior do pé (em valgo ou varo) determina maior desgaste destes tendões que passam a produzir sintomas. O quadro mais acertivo é a tendinite aguda que se manifesta através de dor intensa e incapacitante,o aumento de volume na goteira póstero-lateral do tornozelo (atrás do maléolo da fíbula) e alguma incapacidade funcional. Mantidas as condições desfavoráveis ou quando se associa alteração degenerativa (idade, doenças sistêmicas e debilitantes) as fibras que constituem os tendões começam a sofrer ruptura.
A tendinopatia dos fibulares é confundida às vezes com uma entorse de tornozelo aguda, onde apenas 60% são diagnosticadas na primeira avaliação clínica. É mais comum ocorrer acometimento do fibular curto do que do longo, sendo no fibular longo mais frequente na altura do maléolo lateral e na face plantar do osso cuboide.
Os sintomas:
- - Dor ao redor do tornozelo exterior que é agravada pela atividade e aliviada com repouso.
- - Tensão do tendão peroneal.
- - Dor na contratação dos músculos - eversão do tornozelo.
- - Inchaço leve e crepitação no tendão
- Tratamento
- A etiologia da tendinose dos fibulares é bastante variável e isso torna difícil a padronização de um protocolo de tratamento. Porém, se antificada deverá ser incorporada ao programa de reabilitação Quanto ao tratamento para tendinite fibular inclui um programa de alongamento, fortalecimento, mobilização e manipulação, gelo, órteses de tornozelo.Há evidências justo para o uso do exercício excêntrico. A utilização de uma plataforma tornozelo biomecânica,massagem tranversal profunda, estimulação elétrica e ultra-som também pode ser incluído na fisioterapia Terapia através da acupuntura também é usada para tratar a tendinopatia. Mas há evidência limitada de estudos para este tratamentos ( Artioli DP. et al.,2010).
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